Risco de choque em pacientes com hemorragia grave: caracterização e atuação do enfermeiro do trauma / Risk of shock in patients with severe hemorrhage: characterization and the trauma nurse role / Riesgo de choque en pacientes con hemorragia severo: caracterización y actuación de enfermeras de trauma

Objetivo: Apresentar as características clínicas dos pacientes vítimas de trauma que necessitaram de transfusão emergencial para uma abordagem do Diagnóstico de Enfermagem "Risco de Choque"; descrever a atuação da equipe de Enfermeiros do Trauma nesse contexto. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, de abordagem quantitativa. Os dados retratam o período de outubro de 2018 a dezembro de 2019, perfazendo um total de 447 pacientes com choque hemorrágico por trauma inseridos no Protocolo de Transfusão Maciça de um hospital público. Resultados: O "Risco de Choque" foi o diagnóstico de enfermagem prioritário nos pacientes com hemorragia grave por trauma. Houve predominância do sexo masculino, vítimas de politraumatismo em sua maioria, com idade entre 18 e 29 anos. 197 pacientes apresentaram líquido livre que foi detectado através do exame de ultrassom de emergência nos pacientes com trauma torácico ou abdominal. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência foi o meio utilizado por 378 pacientes para atendimento pré-hospitalar. Conclusão: A caracterização mostra a gravidade desses casos, com necessidade de transfusão maciça. O conhecimento desses fatores pela equipe multiprofissional de pacientes críticos com hemorragia grave associada ao trauma é fundamental, tornando-se necessária a abordagem do diagnóstico de enfermagem "risco de choque" pelo profissional Enfermeiro. (AU)

Objective: To present the clinical characteristics of the trauma patients who required emergency transfusion for an approach to the Nursing Diagnosis "Risk of Shock"; describe the role of the Trauma Nurses team in this context. Methods: This is a descriptive, retrospective study with a quantitative approach. The data portrays the period from October 2018 to December 2019, making up a total of 447 patients with traumatic hemorrhagic shock inserted in the Mass Transfusion Protocol of a public hospital. Results: There was a predominance of male subjects, victims polytrauma in that majority, aged between 18 and 29 years old. 197 patients had free fluid that was detected by emergency ultrasound examination in patients with chest or abdominal trauma. The Mobile Emergency Care Service was the resource used by 378 patients to the pre-hospital care. Conclusion: The characterization shows the severity of these cases, requiring massive transfusion. The knowledge of these factors by the multidisciplinary team of critically ill patients with severe hemorrhage associated with trauma is essential, making it necessary for the nursing professional to approach the nursing diagnosis "risk of shock". (AU)

Objetivo: Presentar las características clínicas de los pacientes traumatizados que requirieron transfusión urgente para el abordaje del Diagnóstico de Enfermería "Riesgo de Choque"; describir el papel del equipo de enfermeras de trauma en este contexto. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo con enfoque cuantitativo. Los datos retratan el período de octubre de 2018 a diciembre de 2019, lo que hace un total de 447 pacientes con choque hemorrágico traumático insertado en el Protocolo de Transfusión Masiva de un hospital público. Resultados: El "Riesgo de Choque" fue el diagnóstico de enfermería prioritario en los pacientes con hemorragia por trauma severo. Predominó el sexo masculino, mayoritariamente víctimas de politraumatismos, con edades comprendidas entre los 18 y 29 años. 197 pacientes tenían líquido libre que fue detectado por el examen de ultrasonido de emergencia con traumatismo torácico o abdominal. El Servicio Móvil de Atención de Emergencias fue el medio utilizado por 378 pacientes para la atención prehospitalaria. Conclusión: La caracterización muestra la gravedad de estos casos, requiriendo transfusión masiva. El conocimiento de estos factores por parte del equipo multidisciplinario de pacientes críticos con hemorragia severa asociada a trauma es fundamental, por lo que es necesario que el profesional de enfermería aborde el diagnóstico de enfermería "riesgo de shock". (AU)

Antidepressants of different classes cause distinct behavioral and brain pro- and anti-inflammatory changes in mice submitted to an inflammatory model of depression.

BACKGROUND: Depressed patients present increased plasma levels of lipopolysaccharide (LPS) and neuroinflammatory alterations. Here, we determined the neuroimmune effects of different classes of ADs by using the LPS inflammatory model of depression. METHODS: Male rats received amitriptyline (AMI) a tricyclic, S-citalopram (ESC) a selective serotonin reuptake inhibitor, tranylcypromine (TCP) a monoamine oxidase inhibitor, vortioxetine (VORT) a multimodal AD or saline for ten days. One-hour after the last AD administration, rats were exposed to LPS 0.83 mg/kg or saline and 24 h later were tested for depressive-like behavior. Plasma corticosterone, brain levels of nitrite, pro- and anti-inflammatory cytokines, phospho-cAMP Response Element-Binding Protein (CREB) and nuclear factor (NF)-kB p 65 were determined. RESULTS: LPS induced despair-like, impaired motivation/self-care behavior and caused anhedonia. All ADs prevented LPS-induced despair-like behavior, but only VORT rescued impaired self-care behavior. All ADs prevented LPS-induced increase in brain pro-inflammatory cytokines [interleukin (IL)-1ß and IL-6] and T-helper 1 cytokines [tumor necrosis factor (TNF)-α and interferon-γ]. VORT increased striatal and hypothalamic IL-4 levels. All ADs prevented LPS-induced neuroendocrine alterations represented by increased levels of hypothalamic nitrite and plasma corticosterone response. VORT and ESC prevented LPS-induced increase in NF-kBp65 hippocampal expression, while ESC, TCP and VORT, but not IMI, prevented the alterations in phospho-CREB expression. LIMITATIONS: LPS model helps to understand depression in a subset of depressed patients with immune activation. The levels of neurotransmitters were not determined. CONCLUSION: This study provides new evidence for the immunomodulatory effects of ADs, and shows a possible superior anti-inflammatory profile of TCP and VORT.

Cirrose hepática alcoólica: revisão sistemática da literatura / Alcoholic liver cirrhosis: a systematic review

A enfermagem assiste, com freqüência, pacientes portadores de doença hepática alcoólica em fase avançada. Objetivou-se analisar as publicações de artigos que versam sobre a temática Cirrose Hepática Alcoólica. Estudo exploratório e descritivo desenvolvido de abril a junho de 2004, por meio de consultas a BIREME, via Internet, através do descritor Cirrose Hepática Alcoólica. Obteve-se um total de 62 publicações, desde 1982 até 2003, que foram codificadas segundo as temáticas, constando as abordagens Etiologia e fisiopatologia da doença hepática alcoólica, Estudos diagnósticos, Complicações, Tratamento, Carcinoma hepatocelular, Correlação entre cirrose e outras doenças. Foi possível constatar que, a partir da década de 90, houve um decréscimo gradativo no número de publicações ao longo dos anos. Conclui-se que a temática das pesquisas desenvolvidas sobre cirrose hepática alcoólica sofreu uma mudança de perfil, o qual passou de estudos sobre a etiologia e fisiopatologia da doença hepática alcoólica e estudos diagnósticos para o aprofundamento acerca das complicações e, especialmente, dos tratamentos.

The nursing assists, with frequency, patient bearers of alcoholic hepatic disease in advanced phase. It aimed to analyze the articles publications which treat about the thematic Alcoholic Liver Cirrhosis. Exploratory and descriptive study developed from April to June 2004, by means of consultations BIREME, via Internet, through descriptors Alcoholic Liver Cirrhosis. It obtained a total of 62 publications, since 1982 up to 2003, which were coded according to the thematic, consisting the Etiology approaches and physiopathology of the alcoholic Liver disease, Diagnosises studies, Complications, Treatment, Hepatic Carcinoma, Correlation input cirrhosis and another diseases. It was possible to verify that, from decade on of 90, there was a gradual decrease in the number of publications along years. It concluded that the thematic of the researches developed about alcoholic hepatic cirrhosis suffered a profile change, which passed of studies on the etiology and physiopathology of the alcoholic hepatic disease and diagnosises studies for the deepening concerning the complications and, especially, of the treatments.